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标题: β-阻断剂可能受益慢性阻塞性肺病
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发表于 2010-11-1 23:05 资料 个人空间 主页 短消息 加为好友 QQ
β-阻断剂可能受益慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)的一名在死亡和疾病恶化减少了30%,与β-受体阻滞剂治疗,从一个大的队列研究的数据显示。

该研究审查了2230例电子病历与不共存心血管疾病(CVD,常常在慢性阻塞性肺病患者的开发),并发现那些服用心脏选择性β-阻断剂有较低的死亡率,但是慢性阻塞性肺病的突发类似,相较于非选择性物病患率报道弗兰斯阁下吕滕博士的乌得勒支大学医学中心在荷兰,和同事,在5月24日发行 内科医学档案.

结果飞行中的传统智慧,以避免β-阻断剂在慢性阻塞性肺病患者,并加入到以前的证据表明,β-阻断剂可能与慢性阻塞性肺病患者也受益面。

“一元分析的随机试验已表明,心脏选择性β-受体阻滞剂,深受患者的耐受性与慢性阻塞性肺病,”吕滕和他的联合作者总结说。 “时间已经到了确认这些随机对照试验的结果。”

慢性阻塞性肺病,其中包括肺气肿和慢性支气管炎,有望成为世界第三大死因,在西方世界在2020年对这些人死于心血管疾病共病多数席位,根据背景文章中的信息。慢性阻塞性肺病和心血管疾病之间的关联往往复杂的鉴别诊断和任何一个条件可以去认识或者是与其他混淆,尤其是老人(欧元Ĵ胆怯 2006年8:706-11)。例如,气短,乏力,活动后胸痛甚至可致慢性阻塞性肺病或心脏衰竭。

β-阻断剂有据可查的用于治疗心血管疾病的条件,包括心脏衰竭,高血压,缺血性心脏病的人数成效。

然而,医疗教条已举行,β-阻断剂应避免与慢性阻塞性肺病患者,因为它假定bronchoconstrictive物业及β2-受体激动剂的竞争干扰,作者指出。但β-阻断剂可能通过减少受益交感神经系统激活或减少缺血性慢性阻塞性肺病患者的负担,他们继续。

虽然一些研究表明,β-阻断剂降低慢性阻塞性肺病和心血管疾病患者的死亡率至少有一些,证据不足的福利慢性阻塞性肺病患者无明显心血管疾病。要解决这种不确定性的一些吕滕和共同作者进行了一项大型队列慢性阻塞性肺病患者的数据,以评估长期β-阻滞剂对死亡和与不伴心血管疾病的病加重使用的影响。

回顾性分析研究与慢性阻塞性肺病出现新的或正在进行23日在荷兰的一般做法1996年至2006年的2,230诊断病人的医疗记录。研究世代的平均年龄为64.8和53%为男性。医疗记录显示,该病人(29.8%)665人服用β-阻断剂,545(24.4%)服用心脏选择性代理。

在7.2年的后续行动,686例(30.8%)死亡,1 055(47.3%)至少有一慢性阻塞性肺病恶化。患者服用β-阻断剂有死亡的危险比为0.70比未经调整的病人谁没有服用这种药(95%CI为0.59 至0.84),而调整后的危险比0.68(95%CI为0.56至0.83)。未经调整的分析发现,β-阻断剂减少27%(0.73小时,95%CI为 0.63至0.83)为加重危害和调整后29%(0.71小时,95%CI为0.60至0.83)。

以倾向指数方法分析,得出有利于进一步降低风险β-阻断剂的使用比例。小组分析显示,无心血管疾病患者有危害的死亡率30%至40%的调整和未经调整的分析减少。

与以前的报道,心脏选择性β-阻断剂都对死亡率的危险更大的影响(0.63〜0.67)比(0.80至0.82)非选择性的代理。

在随后的社论,唐D. Sin医师,和SF保曼医师在温哥华的不列颠哥伦比亚大学,与作者同意,结果需要在大型的随机对照试验证实。不过,他们建议医生可以行使决定是否给予β-阻断剂对慢性阻塞性肺病谁也有心血管疾病的其中β-阻断剂的使用指定的条件,患者的临床判断。

“为此,吕滕和共同作者的研究已经变成了一个奇怪的敌人成为潜在的朋友,数以百万计的患者情况下,β-阻断剂在慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病全球的故事,”仙与人说。

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