添加长效（LABA并）β激动剂吸入类固醇所提供的与最不受控制的哮喘儿童的最佳缓解症状，研究人员在此间表示。

“步升”用LABA的是1.6的可能性为达到良好的症状控制（95％CI为1.1〜2.3）与添加孟鲁司特（顺尔宁），以及可能增加1.7倍，吸入类固醇剂量（95％CI为比倍比1.2至2.4），罗伯特F Lemanske报道，小，在麦迪逊威斯康星大学医学博士。

在几乎所有的评估的165个孩子在三交叉试验中，该升压治疗方法之一显然优于或劣于其他两个，Lemanske告诉美国过敏，哮喘和免疫学会年会美国参加在这里。

从试验结果，称为獾（最佳附加治疗给予有效的反应），也同时在网上公布 新英格兰医学杂志.

在同一时间，有关待遇都不是理想的，无论是。 Lemanske报告说，需要口服类固醇120加重发生的补充，其中包括30个在LABA的升压，孟鲁司特47增加剂量的类固醇，43。

总体而言，Lemanske和同事们发现，LABA的升压或优于孟鲁司特或略有上升超过50％的儿童类固醇剂量（P≤0.02).

“吸入类固醇LABA的组合似乎做得最好，”斯坦利Szefler，医学博士，在丹佛国立犹太健康，另一个在研究中调查，在接受采访时说。

但他补充说，调查人员预计它会更优于原来如此。 “我们都有些惊讶的是，另外两个治疗相当奏效，”Szefler告诉 MedPage今天.

类固醇的升压优于添加32％的儿童一LABA的。孟鲁司特34％LABA并击败。

这些数据也指出，预测哪些升压型将提供最好的回应几个因素。

非西班牙裔白人，19分以上的哮喘控制测试和湿疹缺乏均显着相关的LABA的升压的最佳方式。

其他各组，并没有明显优势的做法，虽然孟鲁司特是非常不可能产生在非裔美国人最好的回应。

这一发现“亮点[编者按]需要定期监测和适当调整医疗水平在此之前，每个孩子的哮喘治疗作进一步的了，”Lemanske和他的同事在他们结束 新英格兰医学杂志 报告。

一个6岁儿童182共17人参加了学习。他们都与贫困的症状控制轻，中度哮喘 - 为咳嗽，气喘发作频繁的定义，抢救吸入器，或低于80％的年龄和大小的参考价值洪峰流量使用 - 同时使用吸入氟替卡松（ Flovent）每日两次在100微克。

与会者收到的随机双盲的三个步升疗法每个，每期16周。

LABA的升压转换包括从患者吸入氟替卡松100微克加氟替卡松每剂50沙美特罗（Advair）微克相结合的产物，每天两次。

孟鲁司特步升是5或10毫克的口服 孟鲁司特添加到100微克氟替卡松剂量，每日两次。

类固醇步升增加至250微克剂量氟替卡松每日两次。

参加评估的165完成了两个或三个阶段的这些治疗，至少部分的不同反应评价允许。

主要成果是每一个的可能性将在病情加重，哮喘控制天复合终点优于其他两个三路比较，和FEV1 值。

除了种族，年龄，哮喘控制评分，湿疹的存在，Lemanske和同事检查了其他的不同反应来预测潜在的三大战略：

    * 在16位点的基因型的β2-肾上腺素受体
    * 呼出气一氧化氮
    * PC20（methacoline诱导剂在容积下降20％1 值）测试结果

没有显着趋势表明，与小于或等于1.5毫克/毫升，和那些在基因扫描，甘氨酸残基纯PC20结果患者最有可能的反应最好到LABA的升压。

Lemanske上市无数未能预测的不同反应在所有其他因素：

    * 性别
    * 基准容积1 或哮喘控制天
    * 近期发作史
    * 控制药物使用史
    * 常年过敏原的敏感性
    * 支气管扩张可逆性

有更好的反应，要么孟鲁司特或类固醇的升压，研究人员没有发现任何预测。

七严重不良事件发生在学习中，一个在磨合阶段（在此期间症状控制的评价），在每个步骤跟进治疗型两种。

有25个记录治疗失败，看到的一切，但至少有三个处理步骤与LABA的共同行动。然而，Lemanske指出，该研究并不在于这些成果作出比较。

他带回家谁的病人出现失败的第一步行动疗法消息：“不要去到步骤4”在国家心脏，肺和血液研究所的目前治疗方法。

Lemanske说，临床医生，而应考虑在初始步式选项选择，在选择参加其中尝试病人的种族/族裔，哮喘控制测试评分，湿疹的存在。

陪同的社论 新英格兰医学杂志 出版物，埃里卡冯Mutius医师，医学博士，大学儿童在慕尼黑，德国，和医院 新英格兰医学杂志 编辑总司令杰弗里德拉任医师说，从研究数据 似乎是在指导临床实践有帮助的。

然而，违反了研究似乎暗示，编辑建议临床医师做出LABA并他们的升压治疗的最后选择。

承认他们服用的结果“一些许可证”，他们表示，与症状控制不佳决定升压治疗儿童和青少年应该由三个因素驱动：“安全，价格和便利性担保的顺序。 “

由于冯Mutius医师和Drazen什么所谓的“疑虑”过度LABA并 - 由强调 FDA的建议 上个月减少LABA并使用具有良好的症状控制患者 - 主编们表示，他们将开始使用类固醇或孟鲁司特的升压。

Szefler采取了一系列的研究结果不同的看法。 “它的意思是，医生有一些选择，”他告诉 MedPage今天。 “如果他们要挑选的组合，最有可能的工作，它的吸入性类固醇LABA的。如果他们想要去与其他药物，它可以工作。”

另外，他说，人们可以去与montelukast或类固醇步而上“如果你觉得关注腊八，但随后准备调整治疗其他两个选择，而不是加强了。”