对于稳定的慢性阻塞性肺疾病，患者使用吸入皮质类固醇可能会增加肺炎风险的发展，有系统的审查显示。
行动要点

    * 解释有兴趣的患者，这项审查发现，吸入皮质类固醇对慢性阻塞性肺病稳定使用不影响生存和发展提出了肺炎的风险。

患者谁使用过至少六个月的药物分别为34％更有可能比那些合同谁接受安慰剂或者非类固醇吸入治疗（RR为1.34，95％CI为1.03至1.75肺炎， P= 0.03），涡流风机，医学博士，美国约翰霍普金斯大学，和他的同事在11月26日报告的问题 姚美国医学协会.

此外，吸入皮质类固醇没有改善1年生存率（RR为0.86，95％CI为0.68至1.09， P=0.20).

“我们的研究加强了对临床医师权衡潜在风险和糖皮质激素吸入治疗慢性阻塞性肺病患者利益的重要性，”研究人员说。

虽然一些研究表明，药物可以减少COPD恶化，结果就生存和不良事件的风险有好有坏，他们说。

为了探讨这个问题，他们搜查了文学和确定了11个双盲，随机，对照试验比较，至少治疗6个月，与吸入皮质类固醇 - 与安慰剂或非类固醇吸入治疗慢性阻塞性肺病 - 氟替卡松，曲，或布地奈德谁是病人至少40岁。

该研究是在40多个国家，只有一个是一个多中心调查。

这些试验包括了无论是谁收到14426例吸入皮质类固醇或其他治疗，包括安慰剂总计。

平均基线被迫在一秒钟（呼气容积量1）的预测为51％，平均学习时间为24个月。

平均吸入糖皮质激素剂量 - 倍氯米松现金等价物 - 是930微克/天。

九研究报告死亡率数据，并没有发现使用类固醇吸入半年或一年或三年生存优势（P=0.70).

一项研究显示了在两年（RR为0.56，95％CI为0.33〜0.94）的生存优势，但是当结果与另一项研究的汇集，被淘汰的重要作用。

经过一年，有128名死亡的汇集治疗组和对照组148人（P=0.20).

没有研究发现，吸入皮质类固醇的使用增加了骨折的危险度（RR 1.09，95％CI为0.89〜1.33， P=0.40).

在这七个报告不良事件，肺炎的研究，有七七七箱子治疗组和对照组561间（P=0.03).

有发展中国家在以下分组肺炎升高的风险：

    * 最高剂量的吸入皮质类固醇（大于1000微克/天）：居民1.46，95％CI为1.10至1.92， P=0.008
    * 吸入皮质类固醇使用两种或更少年：居民2.12，95％CI为1.47至3.05， P<0.001
    * 基准容积1 不到40％预计：居民1.90，95％CI为1.26〜2.85， P=0.002
    * 结合使用吸入皮质类固醇及支气管扩张剂：居民1.57，95％CI为1.35至1.82， P<0.001

“虽然从分组分析得出的结论是有限的，假设产生，他们突出了对吸入皮质类固醇治疗之间，肺炎的风险，并在随后的发病率和死亡率与慢性阻塞性肺病患者协会需要进一步探讨，”研究人员说。

他们推测，在最近的试验性肺炎的风险增加，可能反映疾病的改进的检测。

他们承认，一个机制联系起来使用吸入性肺炎使用皮质类固醇仍不清楚，但建议，该药物可能会增加呼吸道局部免疫抑制，限制了人体抵抗感染的能力。

一个增加肺炎风险调查“必须与吸入皮质类固醇治疗描述的有利影响其他报告的平衡，”他们说。

笔者提出了一些回顾的限制，包括可能的统计力量不足，检测死亡率的差异，在研究中使用的肺炎，变异的种类和剂量吸入糖皮质激素使用定义的差异，在患者人群异质性，骨折的人数很少观察和对生活质量和信息的缺乏症状变化。

他们呼吁严格界定与肺炎和急性发作的成果进一步研究，以探讨吸入糖皮质激素在慢性阻塞性肺病相关的潜在危害。