初级保健医师更可能比胸腔和变态反应有变化响应关于长效β激动剂支气管扩张剂的黑框警示他们的做法，在这里表示，研究员。
行动要点

    * 解释有兴趣的患者长效β受体激动剂，在很多常见的哮喘和慢性阻塞性肺病的药物中，随身携带的死亡风险增加黑框警告。

    * 解释说，一项调查发现，基层医疗服务的医生和医疗专家已对这些警告不同的解释。

    * 解释说，调查的回应率是10％，其结果可能是被选择的偏见影响。

    * 请注意，此研究结果发表作为一个抽象的，在一次会议上口头提出。这些数据和结论应被视为是初步的，直到在同行评审的杂志上发表。

但与此同时，初级保健医生的警告，知道它的历史少，吉尔Karpel报道，医学博士，阿尔伯特爱因斯坦医学院的纽约，在每年举行的美国胸科医师学院。

Karpel博士介绍，从超过1000变态反应，肺病，家庭医生和内科医生的调查结果。这项调查旨在确定有多少，他们知道他们的警告，以及如何回应了它。

该警告，由美国食品药品管理局规定的2005年11月，提请注意与长效β受体激动剂死亡率上升的可能性。

它曾经在沙美特罗多中心哮喘研究试验（SMART）的，随机研究，比较短效支气管扩张剂和超过26,000其他标准药物治疗哮喘患者的沙美特罗（Serevent）之后。

少数患者，但不相称的沙美特罗组在研究期间死亡人数。过剩的大多数死亡发生在非洲的美国人。

从来没有确凿的调查结果解释及临床意义仍存在争议。

由于缺乏一个明确的解释，美国FDA要求所有含有用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的长效β受体激动剂产品的黑框警示。

Karpel博士和他的同事发出了网上调查，超过11000名医务社会的成员：美国胸科医师学院，过敏，哮喘的美国学院和免疫，对美国家庭医生学会和美国医师学院。

受访者有1,107人，其中39％是肺病，36％的过敏症，13％内科医师，12％的家庭执业医师。

大多数各组，包括100％的变态反应，说他们是知道的黑框警示。

但是，大约45％的家庭医生和内科的40％的人说他们“不熟悉”与SMART研究，不到20％，两组自称是“非常熟悉”，与它。

与此相反，约有85％的变态反应和55％的人表示胸腔非常熟悉的智能与不到10％的用户承认他们不熟悉它。

家庭医生和内科医生也不太可能启动对与患者警告的基础上，在每个类型的实践说，他们这样做，谁的百分比讨论：

    * 过敏：94.1％
    * 肺科：90.0％
    * 内科：60.9％
    * 66.8％的家庭做法

在回答有关的警告对他们的实践模式的影响问题，各小组还向不同的反应。

各组的大多数人表示，他们并没有改变他们的做法，博士Karpel说。

然而，基层保健医生 - 内科及家庭医生结合 - 分别为6％更可能有改变的做法（P“0.005），她说。

和初级保健提供者的可能性已经改变了非洲裔哮喘患者的实践中，只有一半的调查发现。

他们也几乎两倍，可能已经改变了他们的做法与慢性阻塞性肺病患者和报告25.6内科医师变更执业家庭％，比专家的14.4％（P<0.001).

这两个专业团体更容易相信该警告是不准确的。只有23％的变态反应和25％的人表示他们同意胸腔用它，而53％的家庭医生和40％的内科做。

“总的来说，大约两倍多[家庭医生和内科]与黑盒子警示同意与专家相比，”博士Karpel说。

但调查也显示，变态反应均低于其他医生可能会开组为轻度肺疾病患者长效β受体激动剂。

在所有群体，大多数人同意，吸入皮质类固醇是他们的首选。

但第二线治疗，58多数的首选，而白三烯受体拮抗剂，在其他组的变态反应％回升长效β受体激动剂。

没有任何有关治疗步骤，中度至严重的疾病如不同意，医生Karpel报道。

马克罗森，医学博士，在美国胸科医师学院的前任会长说，这是不完全不足为奇，专家会更倾向于不同意的黑框警示。

“我相信，专家将有更深入和细致入微的真正看法是什么黑盒子警告，说：”罗森博士，又在阿尔伯特爱因斯坦医学院，但没有参与这项研究。

“专家一般都知道吸入β受体激动剂的独处而吸入皮质类固醇，一般不应与哮喘的使用，”他说，但是组合作为一线治疗的接受更严重的病情。

“初级保健医生也没有这种深入一种知识。他们只是看到黑色方块，警告，向它的行为，并没有对如何好长效β激动剂一样升值，在适当的背景下，综合疗法，“罗森博士说。

他还指出，特别是对哮喘的专家看到了比初级保健医生的病人不同的组。他说，绝大多数哮喘患者在家庭和内科治疗的做法。

“这只是更困难的病人，那些谁是不太可能被轻易控制的，谁是将被发送给专家，”罗森博士说，“在这种情况下，我们也许有更多的可能是处方综合疗法。”