一个质子泵抑制剂未能改善哮喘的随机对照试验，铸件上的理论，有助于无症状胃食管反流病与哮喘症状怀疑。
行动要点

    * 一些研究人员解释认为，胃食管反流病已导致哮喘症状，这仍然是未经证实的兴趣病人。


    * 解释说，这是一项随机试验中，科学证据最强的类型。因此，它的发现，抗反流药物并没有改善哮喘症状的病人在没有反流控制具有说服力。


    * 解释说，它仍然可能回流可能有助于某些患者哮喘症状。

在412例患者的哮喘控制不佳，尽管吸入皮质类固醇，这些谁了埃索美拉唑（耐信）沿其经常药物治疗无明显改善与安慰剂组，根据罗伯特A ·怀斯，医学博士，美国约翰霍普金斯大学和同事。

“无症状胃食管反流是不是有可能导致气喘控制不佳，”研究人员写道，在4月9日 新英格兰医学杂志.

在随后的社论中，浅野一郎，医师和Hidekazu铃木，医学博士，博士，庆应义塾大学，东京，同意定期质子泵抑制剂治疗哮喘患者不必要在目前的结果，。

但是他们说这是不成熟的结论是回流无关哮喘恶化。他们举了一个早期的研究显示，接受手术的80％的患者返流哮喘治疗哮喘有较好的控制之后。

主编们建议，在酸性和nonacidic确诊病人回流的后续试验，随机分配到药物或手术治疗的回流。

在智博士和同事多中心研究，胃食管反流病的症状或服用质子泵抑制剂最近史的病人被排除在外。

验收后，投入到学习中，患者有可能存在的回流pH监测与动态测量。

患者被随机分配到40毫克的埃索美拉唑或安慰剂24周，每天两次。

主要结果测量是气喘控制不佳，作为一个或多个以下定义：

    * 至少达到30％，在早高峰连续两天呼气流速，降低相对于病人的最佳治疗率开始之前
    * 紧急访问，作为一个不定期健康定义的哮喘症状护理访问
    * 对于哮喘的治疗需要一个过程口服泼尼松

次级结果包括夜间醒来，气道激发试验在一甲，肺功能结果的反应，在衡量哮喘症状和生活质量的多种乐器及乐谱。

使用β-受体激动剂救援药物不被认为是控制不良的迹象，因为担心病人可能使用这些反流症状。

智博士及其同事发现，没有任何结果，埃索美拉唑的显着效益普遍仍然不佳，气喘病人的控制。

例如，人均年见过贫困控制发作次数为2.5，与使用安慰剂的埃索美拉唑组和2.3（P=0.66).

在夜间醒来，看到每人28年期利率与埃索美拉唑与安慰剂的比例只有30（P=0.70).

在努力寻找一些信号类型，研究人员重新分析与扩大到包括四个β-受体激动剂的剂量高于基线手段激活天差控制集定义的数据。

仍然没有组间差异。

也没有在81例与根据动态pH监测回流埃索美拉唑的证据表明很大益处的证据。

“因此，作为一个整体，但证据的砝码表明，质子泵抑制剂不应常规用于治疗哮喘症状的规定，如果病人没有胃食道逆流的症状，”智博士及其同事写道。

他们强调，结论只适用于无症状病人回流 - 与临床症状的条件“已经有酸抑制治疗的指示，不论他们的哮喘，”他们说。

这项研究没有发现危及病人的安全提示埃索美拉唑，严重不良反应，安慰剂组（17对11事件与药物）较为常见。

在其社论中，博士。浅野和铃木说，这项研究作者的结论是“非常合理”只要他们不被理解为适用反流症状的患者。

但他们指出，在症状的患者，回流约三分之一的患者季度继续，尽管成功的抑制胃酸。

因此，药物治疗未能改善哮喘控制不，本身就是一个反证之间的回流和哮喘症状，博士的关系。浅野和铃木建议。

他们说，未来的研究应该使用更先进的技术来检测回流，如双探头食管pH监测或胆红素回流测量。

在此之前的研究已经完成，但是，博士。浅野和铃木一致认为，“质子泵抑制剂的经验治疗是没有道理的。”