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标题: 即使是轻微的慢性阻塞性肺病影响心脏
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发表于 2010-11-3 22:56 资料 个人空间 主页 短消息 加为好友 QQ
即使是轻微的慢性阻塞性肺病影响心脏

慢性肺疾病开始影响在轻度肺气肿,甚至心功能级别,从大型前瞻性队列研究的数据显示。

一个百分比肺气肿10点增加了肺部CT与左心室舒张末期容积(LVEDV),每搏量线性反比关系,心输出量(P<所有参数0.001),研究人员在1月21日报告的问题 新英格兰医学杂志.

目前的吸烟状况增加了关联程度较前吸烟者和非吸烟者,研究人员发现。

左心室射血分数没有改变增加百分之肺气肿和气流阻塞。

“此前,它已经众所周知,在非常严重的肺部疾病,肺损伤的影响心脏功能,”领导作者R. Graham Barr拥有博士在纽约的哥伦比亚大学,在接受采访时说。
行动要点

    * 向病人解释,即使是最轻微的慢性肺部疾病的形式会影响心脏功能。


    * 请注意,吸烟增加的慢性肺部疾病对心脏功能的影响。

“我们已经表明,类似的生理,类似的关系,会出现向上和向下延伸,从温和,亚慢性阻塞性肺病,肺气肿,一路肺疾病谱至中度严重的肺部疾病。”

严重慢性阻塞性肺病可导致肺心病,通过增加血管阻力和右心衰竭的特点,通过降低左心室充盈,左心室搏出量的陪同下,和心输出量。

然而,左心室射血分数(LVEF)通常被保存下来。无论发生较不严重慢性阻塞性肺病类似的变化尚未确定,以及研究这个问题是由巴尔和他的同事研究的主要目标。

人口组成的一个研究小组参加了患者的动脉粥样硬化的多种族研究(梅萨),这是探索流行,相关,和亚临床心血管疾病的进展。台地龙研究包括2,816梅萨参加谁接受心脏磁共振左心室结构和功能的评估。

研究者表示,在肺癌研究中不包括谁对患者肺功能限制性图案,一个被迫肺活量低于正常值下限和肺功能(用力肺活量)的定义,1:肺活量比值> 0.7。

信息收集的研究包括肺癌病人的人口统计,吸烟史,病史,身体活动,身高,体重级别,休息血压,血糖,C反应蛋白和纤维蛋白原水平。

肺气肿的程度计算出肺领域的心脏CT扫描,其中包括来自70隆突肺容积为基本%。研究者定义为低于-910豪森菲尔德在心脏CT扫描肺窗单位像素的百分比肺气肿的程度。

与会者谁吸烟,在30天前至少一个香烟CT或尿中cotinine浓度谁了“100毫微克/毫升被归类为流动吸烟。

肺的人口平均年龄为61个,51%是妇女。目前吸烟者占13的参加者,前烟民的38%,而49%的不吸烟者%。左心室射血分数平均约为70%。

平均肺功能措施均正常,因为是左心室结构和功能的措施。中位数百分之肺气肿为15%。左心室的百分之措施肺气肿的比较表明,在肺气肿百分之十点增加一相关:

    * 在LVEDV递减4.1毫升
    * 2.7毫升的搏出量递减
    * 0.19升/分钟的心输出量递减

研究者没有观察到的百分之肺气肿及左心室射血分数之间的相关证据,在0.02点,每个程度的肺气肿10个百分点的增长平均增加反映出来。

吸烟状况与LVEDV显着影响的百分之肺气肿协会(P“0.001互动)和每搏量(P互动= 0.008)。

该协会的幅度比以前更大的吸烟者中吸烟者比不吸烟者和戒烟者之间更大。然而,协会在吸烟者和非吸烟者同样明显。

他说:“肺气肿左室舒张末期容积及心输出量明显的效果相似,传统的心脏风险因素,先前报道,梅萨,在吸烟者,比传统的心脏风险因素更大,”作者写道。

该协会在研究人口线性“表明,即使早期慢性阻塞性肺病的影响搏出量与左心室大小,”安东Vonk - Noordegraaf,医学博士Vrije大学医学中心的阿姆斯特丹,在一篇社论中写道。

“由于氧输送,直接关系到心脏输出,降低慢性阻塞性肺病患者的心输出量受损导致氧输送,”Vonk - Noordegraaf继续进行。

“虽然对心脏输出量的影响在本研究人群小,他们可能会在肺气肿严重的情况下和运动时更为突出,因为先前已被证明。问题是,慢性阻塞性肺病和慢性之间取得心力衰竭临床相似,可在这两种疾病的一个因素共同拥有部分解释说:心输出量减少。“

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