慢性阻塞性肺疾病（COPD）与病史的患者病情加重可能是一个独特的表型，把因频繁发作危险这些患者中，研究人员发现。

在对患者的中度至重度慢性阻塞性肺病极，一年内发生恶化之前，研究对象是谁的患者在研究期间将在一年中至少有两个加重的最强预测（P“0.001），根据约尔Vestbo医师表示，在哥本哈根大学，和同事。

这一发现是在疾病分期一致，研究人员发表在9月16日的问题 新英格兰医学杂志.
行动要点

    * 解释有兴趣的患者慢性阻塞性肺疾病（COPD）与病史的患者病情加重可能是一个独特的表型，把因频繁发作危险的患者。


    * 解释也认为，频繁发作的发生独立相关肺功能恶化，贫穷的生活质量，有胃食管反流的历史，并增加白细胞计数。

“这对急性发作的预防战略，服务范围包括疾病的严重度的影响，”他们写道。

例如，他们说，具有非常严重的慢性阻塞性肺病29％的患者在研究中似乎有一些阻力病情加重，因此，这些患者可能并不需要用积极的办法，以防止病情加重管理。

“我们的研究结果表明，频繁加重慢性阻塞性肺病是一个独特的表型，是在疾病出现中度和重度阶段，”研究人员写道。 “我们使用'不同'中提到的病人谁似乎特别容易受到这些事件的小组，承认恶化的频率是连续变量。”

如果经常发作的确代表一个独特的表型，它意味着一个潜在的遗传，生物，行为机制，确定存在易感性，根据唐纳德Tashkin，医学博士，美国加州大学洛杉矶分校。

“这样的机制可以包括或多或少易患呼吸道感染（主要是病情加重的触发），从胃食管反流microaspiration，心理因素，如感知呼吸困难（主要症状的恶化），以及坚持服药，”他写道在随后的社论。

“理解为基础的机械频繁发作可能导致更有效的预防治疗。”

Vestbo和他的同事在研究中2,138三年参加日食（评估慢性阻塞性肺病纵向识别预测替代终点）的研究患者病情加重。

病情加重被定义为急性发作的恶化，需要医疗资源的利用 - 要么额外的处方或住院治疗。

与以前的研究中，病情加重变得更加频繁和严重的慢性阻塞性肺病严重程度 - 据全球慢性阻塞性肺病倡议（金）阶段 - 增加。病情加重率在第一年每人增加0.85第2阶段和第三阶段为2.00至1.34第4阶段（P<的趋势0.001）。

总体而言，（至少在一年两年）频繁发作变得越来越流行疾病的严重程度 - 22％，33％和47％的患者与第2阶段，第3和第4病（P<的趋势0.001）。

频繁发作的发生与肺功能恶化，贫困的生活中，胃食管反流史的素质，并增加白细胞计数（P所有≤0.007）。

但历史是病情加重的频繁发作的最强预测在研究期间（P“0.001），无论疾病的严重程度。

此频繁，加重型保持相对一致的为期三年的研究期间。

谁的患者曾在首两期研究报告（71％）年频繁发作多数人在第三年至少有两个病情加重。

同样，近四分之三的患者（74％）谁曾在头两年没有恶化并没有在第三年恶化的四分之三。

据Tashkin“的频繁，加重型较稳定的Eclipse学习三年（因此明显）需要有资格，因为恶化的频率是一个随时间变化的一些连续分布。”

但是，他继续说：“病情加重的绝对频率确实出现了一段时间相对稳定，理由是作为一个较差的临床结果相关表型的频繁发作称号。”

“因此，谁的病人发作频繁鉴定是临床上重要的，因为有效的（包括单剂和合成药物）治疗方案目前已经上市，以减少这些事件的频率。”

该研究是由葛兰素史克公司。

Vestbo 报告接受赠款，亲自或通过他从葛兰素史克公司机构的咨询费用，或旅行相关的研究支持。他还报告了与勃林格殷格翰的DK，奈科明的DK，诺华，阿斯利康，奈科明，Chiesi，格兰勃林格殷格翰/辉瑞丹麦和Talecris关系。 Vestbo是一个执行委员会和对黄金的科学委员会主席成员。他的妻子一直为葛兰素史克公司，辉凌，和AstraZeneca丹麦，目前在丹麦心脏基金会董事。

Tashkin报告接受通过他的国家心脏，肺和血液研究所，勃林格殷格翰，阿斯利康，诺华，先灵葆雅，和戴伊实验室机构赠款，和咨询，接待旅游的支持，并接受由勃林格殷格翰支付讲座，阿斯利康和辉瑞。他还征询德伊实验室，并已收到了来自法国的艺术教育发展基金会支付。