髋部正在修理哪？这是正确的麻醉？我们拥有所有的适当的手术工具？

从手术清单回答的基本问题 - 作为一个团队，涉及每个人，甚至病人 - 在退伍军人事务医院挽救生命，可根据病人安全的最严格的在手术室的研究之一。

手术死亡率在3年内下降了74的研究过程中使用的策略弗吉尼亚州医院的平均百分之18。手术组成员创建的所有清单和讨论过，他们在术中和术后情况介绍。这是一个外科医生在一个传统召集了所有的镜头设置有点新颖的概念。

研究发现，死亡率最低的工作人员在手术中最团队精神训练。

彼得Pronovost博士，约翰霍普金斯教授，在医学上使用清单一书的作者，被称为弗吉尼亚州的结果令人印象深刻。

“团队的问题是普遍存在的，但在医疗保健中的手术室，他们是如此的问题，因为手术室是如此的层次。仪式和他们充满了这么多年它一直是外科医生（谁）支配了，”Pronovost说。

在弗吉尼亚州的计划开始于2003年，随着时间的推移已经在几乎所有的130个手术中心采用。前镇静，病人自己的身份和对他们的手术原因，听到的核对表被读出，并能说出来的东西，如果不健全的权利。这个想法是给每个人都在手术室在帮助确保患者安全平等的发言权。

这不是标准的程序。

“我听到医生护士说，'你有你的名字后的一个医学博士？我不这么认为。因此，当你只有一个，我会听你的，但是在那之前，闭嘴'”之称的研究报告的资深作者詹姆斯Bagian博士，前弗吉尼亚州病人安全主任。

他和他的同事们分析了三年的数据，从2006-08年，在病人安全的方法训练的74个医院，其中有34个相比，该方案没有得到执行类似的中心。该研究包括了近20万手术。

谁死了来自17个，每年每1000个手术方案前，丢弃病人数量开始至14日以后，每年每1000名受过培训的医院手术。

目前几乎没有变化，未受过训练的医院死亡，其中还数在研究结束时，每1000名14手术。 Bagian预计，在这些医院的死亡率会下降或可能已经为新的手术方法已成为整个系统的VA根深蒂固。

这项研究发表在周三的美国医学协会杂志。

清单式的方法已经尝试过其他医院，但退伍军人系统中最大的是。

没有参与这项研究一些专家称为研究健全和称赞的结果。

Bagian，一个在密歇根，麻醉医师和前美国航空航天局宇航员大学工程专家，帮助制订了VA方案，借用航空技术。美国宇航局于1986年，他被设定为在挑战者号航天飞机飞行，直到最后一分钟的时间安排的改变救他的命。当航天飞机升空后爆炸，他结束了深海潜水，7名机组人员的遗骸死亡。

他说，团队合作，检查表的方法“是一个很好的常识”和所谓的研究结果令人鼓舞。

Bagian 说，开放的方案鼓励帮助，退伍军人在伊利诺斯州南部发现几年前VA医院的严重问题。医院工作人员透露担心，帮助发起了调查，取得了国家的头条新闻：19 日，马里昂医疗中心的病人已经起床后不合格或可疑的照顾而死亡。一个外科医生2007年8月辞职，并暂停所有重大手术，并仍被搁置。

维生素A VA本月初公布的报告说，在此后马里昂医院条件大为改善。