标题:对于抗哮喘，首先检查基础
作者:小轻
时间:10/31 20:55
识别贫困是一个问题是[比]解决问题本身不同，”他们观察。
如果坚持基本的管理因素和其他不可故障，然后他们开始入侵测试，以确定可能无法识别的诊断，看看孩子是激素抵抗，并寻求中性粒细胞炎症的证据。
他们重复肺活量和支气管扩张剂的反应测试，并执行如支气管镜，支气管肺泡灌洗，支气管活检和各种诊断测试。
类固醇性测试可以是具有挑战性的，因为不像成人，也没有在孩子的这接受的定义。
在激素耐药的小儿进行了评估方式是症状反应，被迫在一秒钟内测量和痰嗜酸性粒细胞计数呼气量。
如果孩子然后被发现是真正的治疗炎症性和嗜酸性粒细胞，治疗方案包括高剂量的吸入皮质类固醇，联合布地奈德和福莫特罗（Symbicort的）和曲。
其他选择包括omalizumab的（索雷尔），甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，与环孢素。
无牌及潜在的危险 - - 其他治疗也曾经尝试过，但只有在风险和收益进行了彻底的儿童和家庭讨论。
“在我们的临床实践中，我们最初尝试之前使用无牌及持牌实验治疗药物在儿童，”作者写道。
的治疗策略的选择则可以适应根据哮喘型。
例如，与1型脆性哮喘，那里是慢性的峰值流量，高剂量福莫特罗或特布他林皮下输注混沌变异的选择，但高剂量的β-受体激动剂的风险，必须与家庭问题。
对于paucicellular哮喘，建议在类固醇减少，中性粒细胞和哮喘茶碱和大环内酯类都可以使用。
如果致敏真菌存在，应尽量减少暴露和伊曲康唑（斯皮仁诺）或伏立康唑（本品）应被视为审判。
作者还建议家庭监控和治疗计划的书面使用，虽然正如他们的其他许多建议，有些地方利益的证据。
最后，更好的非侵入性指标比痰和呼出一氧化氮将负责监测这些复杂的患者需要。
“生物标志物，以指导管理，特别是快速确定谁是孩子做得不好，并确定反应（更重要的是，无反应），以创新和具有潜在危 ..
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