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标题: 早期的抗生素有助于COPD患者住院 [打印本页]
作者: 小轻    时间: 2010-11-1 23:03     标题: 早期的抗生素有助于COPD患者住院

启动后的两天内患者抗生素对急性慢性阻塞性肺疾病急性加重住院（COPD）的出现，必须与 改善预后，大型回顾性队列研究显示。

超过84000慢性阻塞性肺病患者的研究中发现的抗生素治疗早期谁收到了显着的胜算较低，治疗失败，作为院内死亡率，机械通风综合定义后，在医院里，或30天为一慢性阻塞性肺病发作入院第二天（或0.87，95％CI为0.82至0.92），根据迈克尔Rothberg，医师等Baystate医学中心的斯普林菲尔德，马萨诸塞州，和同事。

明显的好处是在病人群一致，研究人员发表在5月26日发行 姚美国医学协会.

不增加过敏反应的抗生素治疗组中，虽然重新接纳率 难辨梭状芽孢杆菌 感染略高（0.19比0.09％％， P=0.003).

“这两项调查结果，似乎所有的病人群体从治疗中获益，而且危害是微不足道的，支持，与慢性阻塞性肺病急性加重住院的所有病患都应该使用抗生素的概念，”Rothberg和他的同事说。

虽然作者承认，大约50％的慢性阻塞性肺病急性发作不是由于细菌感染在一个可靠的方法来识别那些与细菌病因的情况下，他们写道，“例行的COPD急性加重期可适当使用抗生素“。

指引建议，慢性阻塞性肺病急性化脓性痰，要么在产量增加或痰呼吸困难增加，但证据来支持这一战略的病人病情加重的抗生素治疗是缺乏根据的作者。

“我们的研究结果并不支持与浓痰住院患者抗生素的限制，增加痰或呼吸困难，”他们写道。

这项研究发表评论，莱恩Horovitz博士表示，Lenox Hill医院在纽约市肺专家在一份声明中说：“这是司空见惯的启动与慢性阻塞性肺病患者急性发作住院抗生素治疗...这是令人欣慰的。看到，在这项研究中，用抗生素治疗的患者中确实表现出更好的结果相比，那些被扣留在其中抗生素的病人。“

Rothberg和他的同事进行了84621例40岁以上（平均年龄69岁）谁是在美国各地的413急性护理设施之一，一发作住院慢性阻塞性肺病的行政资料的审查。

大多数（79％）接受了至少连续两天在两个抗生素治疗住院天开始，多数经常与喹诺酮类（60％），头孢菌素（37％），或大环内酯类（38％）。其余接受抗生素后或根本没有。

谁的患者相比，接受抗生素迟迟不能是，这些谁收到他们早日有一个治疗失败（9.77％与11.75％，明显较低， P<0.001).

他们也有失败的治疗端点的所有三个组成部分显着降低率（P<所有0.001）：

    * 机械通气超出了住院的第二天开始：1.07％与1.80％
    * 住院死亡率：1.04％与1.59％
    * 30天再住院的慢性阻塞性肺病急性发作：7.91％与8.79％

有来自抗生素治疗的伤害的证据。事实上，有一个在（0.13％与0.20％的过敏反应率略有下降， P=0.03).

平均住院天数，其中并没有差异，两组分别为4.8天。

在未校正分析，成本较低的中位数，治疗组（四千九百二十五美元与五千零八十四美元， P“0.001）。在内部，相关性和协医院和倾向调整模型会计模式，但是，治疗组有较高的成本。

作者承认他们的一些研究限制包括，因为观测设计选择偏倚的可能性，行政数据的使用，以及经过验证的识别方法与慢性阻塞性肺病急性加重患者只使用行政数据缺乏。



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